Consentement de participation

En participant à cette étude, vous confirmez avoir pris connaissance des informations suivantes :

Titre de la recherche :
Théorie de l’esprit affective et qualité des relations amoureuses. Je déclare accepter librement et de façon éclairée, de pouvoir participer à l’étude s’il ou elle le souhaite à l’étude intitulée “Théorie de l’esprit affective et qualité des relations amoureuses au cours du vieillissement”.
Sous la direction de : Mme MSIKA Eva-Flore, maître de conférence à l’Université Paris-Cité.
Investigateurs : Mme ABOU-ASSAF Morgane-Rose, étudiante en 3ème année de licence de psychologie à l’Université Paris-Cité et Mme NAVARANJAN Sahana, étudiante en 3ème année de licence de psychologie à l’Université Paris-Cité. Les objectifs et modalités de l’étude m’ont été clairement expliqués par Mme ABOU-ASSAF Morgane-Rose et Mme NAVARANJAN Sahana.


J’ai lu et compris la lettre d’information qui m’a été remise. Il m’a été précisé que :

  • Je suis libre d’accepter et de refuser ainsi que d’arrêter à tout moment ma participation en cours d’étude sans donner de raison et sans encourir aucune responsabilité ni conséquence..
  • Les données qui me concernent resteront strictement anonymes et confidentielles. Je n’autorise leur consultation que par les responsables de cette étude. Je pourrais demander des informations à ces étudiantes et je pourrai exercer mon droit d’accès, de rectification ou d’opposition.
  • L’utilisation des résultats de la recherche dans le mémoire des deux investigateurs ne comportera aucun résultat individuel identifiant.
  • Je peux être tenu(e) au courant des résultats globaux de la recherche en m’adressant aux deux étudiantes.
  • Mon consentement ne décharge pas les organisateurs de la recherche de leurs responsabilités. Je conserve tous mes droits garantis par la loi.

    • En cochant cette case, vous certifiez que vous avez lu et compris les renseignements ci-dessus